मृत्यू नोंदणी करण्याचा अर्ज मयत दिनांका पासून १ वर्षा नंतर / Application for Registartion of Death After 1 Year From Date of Death

कृपया फॉर्म भरण्याआधी या सूचना वाचा / Please read this before form filling

डाउनलोड मृत्यू अहवाल

सूचना: - अर्जदाराने कोर्ट ऑर्डर वेबसाईटवर अपलोड केल्यानंतर, अर्ज करताना जोडलेली सर्व कागदपत्रांची हार्ड कॉपी व कोर्ट ऑर्डर चे मूळ प्रत जन्म व मृत्यू कार्यालय मध्ये जमा करणे आवश्यक आहे.

अर्जदाराचे संपूर्ण नाव

अर्जदाराचे आधार क्रमांक

* Invalid Aadhar

अर्जदाराचे मोबाईल क्रमांक

* Invalid Mobile No.

अर्जदाराचा कायमचा पत्ता

मृत्यू दाखला ज्यावर पाहिजे तो ईमेल

मयताचे संपूर्ण नाव (मराठी)

मयताचे संपूर्ण नाव (इंग्लिश)

मृत्यु दिनांक

मयताचे वय

लिंग

* *

मयताचे आधार क्रमांक

* Invalid Aadhar

मृत्युचे ठिकाण (मराठी)

मृत्युचे ठिकाण (इंग्लिश)

मृत्युचे ठिकाण प्रमाणे

मयताचे नेहमीचे राहण्याचे ठिकाण (मराठी)

मयताचे नेहमीचे राहण्याचे ठिकाण (इंग्लिश)

मृत्युचे ठिकाण प्रमाणे

मयताचे आईचे / पतीचे संपूर्ण नाव (मराठी)

मयताचे आईचे / पतीचे संपूर्ण नाव (इंग्लिश)

मयताचे आईचे / पतीचे कायमचा पत्ता

मयताचे आईचे आधार क्रमांक

Invalid Aadhar

मृत्युचे ठिकाण प्रमाणे

मयताचे वडिलांचे / पतीचे संपूर्ण नाव (मराठी)

मयताचे वडिलांचे / पतीचे संपूर्ण नाव (इंग्लिश)

मयताचे वडिलांचे / पतीचे कायमचा पत्ता

मयताचे वडिलांचे आधार क्रमांक

Invalid Aadhar

मयताच्या कुटुंबाचे धर्म

* Religion

मृत व्यक्तीचा व्यवसाय/ नौकरी

* Occupation

मृत्यूपूर्वी घेतलेल्या वैद्यकीय सेवाच प्रकार

मृत्यूचे कारण वैद्यकीयदृष्ट्या प्रमाणित आहे का ?

रोगाचे नाव किंवा मृत्यूचे नेमके कारण

सिगारेट, विडी किंवा तत्सम पदार्थाचे व्यसन होते का - किती वर्षासाठी व्यसन होते

तंबाकू खाण्याचे व्यसन होते का - किती वर्षासाठी व्यसन होते

सुपारी किंवा पान मसाला खाण्याचे व्यसन होते का - किती वर्षासाठी व्यसन होते

दारू किंवा तत्सम उत्तेजक पदार्थाचे व्यसन होते का - किती वर्षासाठी व्यसन होते